Εγχειρίδιο Περιτοναικής Κάθαρσης/Οδηγίες

Το εγχειρίδιο της περιτοναικής κάθαρσης έχει σχεδιαστεί με σκοπό να βοηθά τον ασθενή στην επίλυση προβλημάτων και δυσκολιών που πιθανώς να παρουσιαστούν κατά την διενέργεια της θεραπείας της Περιτοναικής κάθαρσης.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως παραπεμπτικός οδηγός στις οδηγίες που έχετε πάρει απο την νοσηλεύτρια και τον γιατρό που επιβλέπει την Περιτοναική κάθαρση.

Έχετε εκπαιδευτεί στην κλινική του νοσοκομείου που σας παρακολουθεί για το πως να κάνετε την θεραπεία σας αλλά και για το πόσο σημαντική είναι η απολύμανση των χεριών και η καθαριότητα στον χώρο της θεραπείας σας.

Αν παρόλα αυτά συνεχίζετε να έχετε οποιαδήποτε απορία ή αμφιβολία για την θεραπεία σας,πρέπει να επικοινωνήσετε με το δικό σας Νεφρολογικό τμήμα για περαιτέρω οδηγίες ή και εκτίμηση της κατάστασης.

Παρακάτω παραθέτω κάποια προβλήματα που πιθανόν να αντιμετωπίσετε καθώς και επεξηγήσεις για το πως θα τα αντιμετωπίσετε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Θα σας βοηθούσε να τυπώσετε αυτές τις συμβουλές και να τις κολλήσετε σε εμφανές σημείο στον χώρο θεραπείας σας.

Σε καμία περίπτωση μην πανικοβάλλεστε αλλά θα πρέπει να ενεργήσετε άμεσα και υπεύθυνα γιατί όταν εντάσεστε στην Περιτοναϊκή Κάθαρση σημαίνει οτι υπεύθυνα έχετε αναλάβει την θεραπεία σας.

Έχετε πάντα προληπτικά τα απαραίτητα φάρμακα άμεσης ανάγκης ειδικά αν ζείτε πολύ μακριά απο κάποιο νοσοκομείο κατόπιν συνεννόησης με τον γιατρό σας.

Έχετε πάντα έτοιμο ένα μικρό σακίδιο με τα απαραίτητα σε περίπτωση που θα χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο (πχ πιτζάμες,παντόφλες,πετσέτα, είδη προσωπικής τουαλέτας,απολυμαντικά μανταλάκια)


1)Προβλήματα που σχετίζονται με τον καθετήρα :

(Εννοείται ότι πάντα κρατάτε καθαρό και απολυμένετε το σημείο εξόδου του καθετήρα παρόλα αυτά κάποιες φορές προκύπτουν και προβλήματα, επίσης μην ξεχνάτε δεν κολυμπούσε σε πισίνες ούτε ξαπλώσουμε σε μπανιέρες όπου αφθονούν τα μικρόβια ωστόσο μπορούμε να κολυμπούσε σε καθαρές θάλασσες)


Διαρροή Περιτοναικού υγρού- ελέγξτε για πιθανή/ό:

Ροή καθαρού υγρού απο το σημείο εξόδου του Περιτοναικού καθετήρα

Ροή υγρού απο την χειρουργική τομή

Οίδημα στον υποδόριο ιστό (πρήξιμο κάτω απο το δέρμα της περιοχής)

Οίδημα (πρήξιμο) στα γεννητικά όργανα




Παρεμβάσεις: Διακοπή της μεθόδου και άμεση επικοινωνία με την Μονάδα  Περιτοναικής κάθαρσης ή το Νεφρολογικό τμήμα.

2)Δυσλειτουργία του καθετήρα-Παρατήρηση για:

Παρατεταμένη,περιορισμένη ή μηδενική παροχέτευση του Περιτοναικού υγρού.

Αιτία-παρεμβάσεις-Χειρισμοί:

1)Απόφραξη του καθετήρα απο θρόμβους αίματος ή Ινικής,Προσθήκη 2000 iu Νατριούχου ηπαρίνης μέσα στο διάλυμα του σάκου (2 λίτρων) Περιτοναικής κάθαρσης,εκτός αν υπάρχει αντένδειξη στην χρήση ηπαρίνης.Επανάληψη και στις επόμενες αλλαγές μέχρι τα υγρά να ρέουν όπως πριν και να είναι διαυγή.

2)Έντονος πόνος στην κοιλιακή χώρα

3)πυρετός

4)θολά υγρά στον σάκο της περιτοναϊκής

βάλτε ένα έγγραφο
Κάτω απο την σακκούλα και αν δεν μπορείτε να το διαβάσετε φύγετε αμέσως για το νοσοκομείο, αν είστε μακριά απο κάποιο νοσοκομείο κάνετε αλλαγή υγρών δύο φορές και αν έχετε εκπαιδευτεί και ήδη εφοδιαστεί με ειδικές ειδικές δόσεις έκτακτης ανάγκης αντιβίωση τότε στην δεύτερη σακούλα που θα πάρετε εγχύστε την αντιβίωση για να προλάβετε την εξέλιξη της περιτονίτιδας. Τις σακούλες με τα θολά υγρά τις αριθμήζετε με ενα μαρκαδόρο με την ένδειξη 1η και 2η και πάρτε τες μαζί σας διότι χρειάζονται για την διάγνωση του μικρο βίου)

5)ερεθισμός στο σημείο εξόδου του καθετήρα

Αγγειακή Προσπέλαση

Δημιουργία αγγειακής προσπέλασης για αιμοκάθαρση

Τι σημαίνει η πρόσβαση σε αιμοκάθαρση;

Η αιμοκάθαρση, είναι η πιο συνηθισμένη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου. Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται με τον τεχνητό νεφρό, που είναι μία μηχανή που έχει σχεδιαστεί για να αφαιρεί τα άχρηστα μεταβολικά προϊόντα από το αίμα σας.

Ο όρος πρόσβαση σε αιμοκάθαρση αφορά την δημιουργία ενός εύκολου και γρήγορου τρόπου εισόδου στην κυκλοφορία του αίματος. Για να είναι αυτό εφικτό πρέπει να βρίσκεται εντελώς κάτω από το δέρμα σας και να είναι εύκολη στη χρήση. Η πρόσβαση συνήθως δημιουργείται στο χέρι σας, ή σπανιότερα στο πόδι, και επιτρέπει στο αίμα να αφαιρείται και να επιστρέφει γρήγορα, αποτελεσματικά και με ασφάλεια ξανά στο σώμα σας. Έτσι κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, οι γιατροί χρησιμοποιούν την πρόσβαση για να αφαιρέσουν ένα μέρος του κυκλοφορούντος αίματός σας και να το στείλουν μέσα στο τεχνητό νεφρό ώστε να καθαριστεί από τους άχρηστους μεταβολίτες. Το καθαρισμένο αίμα στη συνέχεια επιστρέφει στο σώμα σας, και πάλι μέσω της πρόσβασης σε αιμοκάθαρση.

Η δημιουργία της πρόσβασης γίνεται με μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο τύποι αγγειακής πρόσβασης και τοποθετούνται τελείως κάτω από το δέρμα:

   Η φίστουλα (fistula), την οποία ο αγγειοχειρουργός σας δημιουργεί συνδέοντας μια αρτηρία με μια φλέβα (εικόνα 1).

   Το μόσχευμα, το οποίο είναι ένας συνθετικός σωλήνας, που αποτελείται από πλαστικό ή άλλο υλικό, και ο αγγειοχειρουργό σας το τοποθετεί κάτω από το δέρμα για να συνδέσει μια αρτηρία με μια φλέβα 

Και στα δύο (φίστουλα και μόσχευμα), η σύνδεση μεταξύ αρτηρίας και φλέβας οδηγεί σε αύξηση της ροής του αίματος μέσα από τη φλέβα. Σε απάντηση, η φλέβα σας διατείνεται και ενισχύει τα τοιχώματά της. Αυτό επιτρέπει ακόμα μεγαλύτερη ποσότητα αίματος να περάσει μέσα από τη φλέβα και επιτρέπει την πραγματοποίηση μιας αποτελεσματικής αιμοκάθαρσης. Τις προσεχείς εβδομάδες μετά την επέμβαση, η φίστουλα αρχίζει να ωριμάζει. Η φλέβα μοιάζει με ένα κορδόνι κάτω από το δέρμα σας λόγω της αύξησης του μεγέθους της. Η όλη διαδικασία της ωρίμανσης, η οποία είναι ένα ευεργετικό χαρακτηριστικό γνώρισμα, επιτρέπει την αύξηση της ροής του αίματος στη φίστουλα και διαρκεί συνήθως 3 έως 6 μήνες. Ορισμένες φίστουλες μπορεί να χρειαστεί έως και ένα έτος ή περισσότερο για να αναπτυχθούν πλήρως, αλλά αυτό είναι ασυνήθιστο. Μόλις ωριμάσει, μία φίστουλα θα πρέπει να είναι μεγάλη και αρκετά ισχυρή ώστε οι νοσηλεύτριες να μπορούν να εισάγουν τις μεγάλες βελόνες αιμοκάθαρσης εύκολα. Εάν αποτύχει να ωριμάσει σε ένα εύλογο χρονικό διάστημα, μπορεί να χρειάζεστε νέα φίστουλα.

Ένα μόσχευμα που τοποθετείται μεταξύ μιας αρτηρίας και φλέβας μπορεί συνήθως να χρησιμοποιηθεί για αιμοκάθαρση εντός 2-6 εβδομάδες (τελευταία υπάρχουν νεότερα μοσχεύματα άμεσης παρακέντησης). Συνήθως η φίστουλα προτιμάται από το μόσχευμα, επειδή η φίστουλα κατασκευάζεται από τους δικούς σας ιστούς, που είναι πιο ανθεκτικοί στη μόλυνση από τα μοσχεύματα. Ωστόσο, εάν η φλέβα σας είναι αποφραγμένη ή πολύ μικρή για να χρησιμοποιηθεί, το μόσχευμα αποτελεί μια καλή εναλλακτική λύση.

Πώς γίνεται η επιλογή της θέσης για τη δημιουργία της πρόσβασης;

Πριν από την επιλογή της θέσης δημιουργίας της πρόσβασης, ο αγγειοχειρουργός σας θα σας ρωτήσει εάν έχετε ιστορικό ή συμπτώματα αρτηριακής πάθησης στα χέρια ή στα πόδια σας. Η πιο συνήθης πάθηση είναι η αθηροσκλήρωση, που μειώνει τη ροή του αίματος προς τα χέρια ή τα πόδια σας. Ο αγγειοχειρουργό σας δεν θα πραγματοποιήσει μια πρόσβαση σε αιμοκάθαρση σε μια περιοχή του σώματος με μειωμένη κυκλοφορία, γιατί η ροή του αίματος θα είναι ανεπαρκής.

Ο αγγειοχειρουργός σας μπορεί να ζητήσει κάποιες εξετάσεις ελέγχου της αιματικής ροής στα χέρια και στα πόδια σας, όπως duplex υπερηχογράφημα (triplex), ή φλεβογραφία για να καθορίσει αν οι φλέβες σας είναι αρκετά μεγάλες για να χρησιμοποιηθούν για φίστουλα.

Ο αγγειοχειρουργός σας θα σας δώσει τις απαραίτητες οδηγίες που θα πρέπει να ακολουθήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, όπως η νηστεία. Συνήθως, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να μην φάτε ή πιείτε τίποτα 8 ώρες πριν από την επέμβαση. Επίσης ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας την πιθανή μείωση ή προσωρινή διακοπή φαρμάκων που μπορεί να αυξήσουν το κίνδυνο για αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές.

Είστε κατάλληλος για δημιουργία πρόσβασης σε αιμοκάθαρση;

Εάν πάσχετε από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου και χρειάζεστε μακροχρόνια αιμοκάθαρση, τότε απαιτείται η δημιουργία πρόσβασης σε αιμοκάθαρση. Μπορεί να μην είστε καλός υποψήφιος για φίστουλα, αν οι φλέβες σας είναι πολύ μικρές ή έχουν ουλές και στενώσεις από τη συχνή τοποθέτηση ενδοφλέβιων καθετήρων ή από τις συχνές αιμοληψίες. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να είστε κατάλληλοι για δημιουργία πρόσβασης με μόσχευμα. Μπορεί, επίσης, να μην είστε καλός υποψήφιος για φίστουλα εάν οι αρτηρίες σας είναι σημαντικά στενεμένες, ακόμη και αν μπορούσαν να διορθωθούν, αν αυτό κριθεί απαραίτητο. Ο αγγειοχειρουργός σας πιθανόν να είναι διστακτικός στο να χρησιμοποιήσει μόσχευμα, αν έχετε μια λοίμωξη σε εξέλιξη γιατί το μόσχευμα θα μπορούσε να μολυνθεί. Αν συμβεί αυτό, το μολυσμένο μόσχευμα ενδέχεται να χρειαστεί να αφαιρεθεί, ώστε να καθαρίσει η λοίμωξη.

Ποια είναι η διαδικασία κατά την δημιουργία της πρόσβασης σε αιμοκάθαρση;

Συνήθως την επέμβαση πρόσβασης την κάνετε ως εξωτερικός ασθενής. Τις περισσότερες φορές, δίνεται πρώτα μία ήπια καταστολή και στη συνέχεια ο αγγειοχειρουργός σας θα σας μουδιάσει (τοπική αναισθησία) την περιοχή όπου θα δημιουργήσει τη φίστουλα ή θα τοποθετήσει το μόσχευμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αναισθησιολόγος σας μπορεί να σας δώσει συμπληρωματική καταστολή ή να σας κοιμίσει.

Ανάλογα με την ποιότητα της αρτηρίας και της φλέβας σας, ο αγγειοχειρουργός σας θα προσπαθήσει να δημιουργήσει τη φίστουλα μέσα από μία τομή μόνο στο αντιβράχιο (συνήθως στον καρπό) του χεριού σας που δεν χρησιμοποιείτε συχνά. Για παράδειγμα, αν είστε αριστερόχειρες, ο γιατρός σας θα δημιουργήσει τη πρόσβαση στο δεξί χέρι σας, αν είναι δυνατόν. Κατά την επέμβαση, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να συνδέσει μια μεγάλη φλέβα κάτω από το δέρμα (επιφανειακή) με μια γειτονική αρτηρία. Ο γιατρός ανοίγει επιμήκως την φλέβα και την αρτηρία σας και τις ενώνει μεταξύ τους. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα και το αίμα να ρέει στις αρτηρίες του χεριού σας περιφερικότερα της φίστουλας, αλλά και μία ικανή ποσότητα αίματος να περνά από την αρτηρία στη φλέβα και με αυτή να επιστρέφει στην καρδιά σας. Η αύξηση αυτή του αίματος εντός των φλεβών προκαλεί την ωρίμανσή τους, δημιουργώντας χώρο να τοποθετηθούν οι μεγάλες βελόνες της αιμοκάθαρσης και συγχρόνως προσφέροντας καλή παροχή αίματος στο τεχνητό νεφρό.

Εάν δεν είναι εφικτή η δημιουργία φίστουλας, επειδή η φλέβα είναι πολύ μικρή ή αποκλεισμένη, ο γιατρός σας μπορεί να σας τοποθετήσει ένα μόσχευμα που συνήθως είναι συνθετικό (πλαστικό). Σπανιότερα, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει ένα κομμάτι φλέβας από το πόδι σας ή ένα τμήμα της ομφαλικής φλέβας ή βοείου αρτηρίας ως εναλλακτική λύση μοσχεύματος. Ο γιατρός σας αναστομώνει το ένα άκρο του μοσχεύματος σε μία από τις φλέβες σας και το άλλο άκρο σε μια αρτηρία. Ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει το μόσχευμα σε ευθεία ή να σχηματίζει ένα βρόχο κάτω από το δέρμα είτε στο αντιβράχιό σας είτε στο βραχίονά σας, ή λιγότερο συχνά στο πόδι σας.

Τι πρέπει να προσέχω μετά τη δημιουργία της πρόσβασης σε αιμοκάθαρση;

Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να κρατάτε το σημείο δημιουργίας της φίστουλας πάνω από το επίπεδο της καρδιά σας για τη μείωση του οιδήματος και του πόνου. Ο αγγειοχειρουργός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα παυσίπονο για την ανακούφιση από τον πόνο, εάν είναι απαραίτητο.

Οι παρακάτω υποδείξεις θα σας βοηθήσουν να κρατήσετε τη νέα σας πρόσβαση σε σωστή λειτουργία κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση μέχρι να ωριμάσει:

   Κρατήστε την τομή στεγνή μέχρι την αφαίρεση των ραμμάτων και στη συνέχεια κατά το πλύσιμο να μη την τρίβετε μέχρι να επουλωθεί πλήρως.

   Αποφεύγετε να σηκώνετε περισσότερα από 5 κιλά ή άλλες δραστηριότητες που μπορεί να συμπιέσουν τη φίστουλα, όπως το σκάψιμο.

   Αναφέρετε τυχόν πόνο, οίδημα (πρήξιμο) ή αιμορραγία αμέσως στο γιατρό σας, ειδικά αν αυτά τα συμπτώματα γίνονται όλο και χειρότερα. Ήπιος πόνος ή οίδημα είναι κοινό και δεν είναι ανησυχητικό, εάν μειώνεται. Επίσης θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας αν έχετε αιμορραγία, η εκροή υγρών από την τομή, ή πυρετό πάνω από 38οC.

Μπορεί αρχικά να αισθανθείτε κάποια ψυχρότητα ή μούδιασμα στο χέρι με τη φίστουλα. Οι αισθήσεις αυτές συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες, καθώς το κυκλοφορικό σας προσαρμόζεται με τη λειτουργία της φίστουλας. Ωστόσο, εάν αυτές οι αισθήσεις είναι έντονες ή δεν εξαφανίζονται, ενημερώστε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό, επειδή η φίστουλα είναι δυνατόν να παροχετεύει με τη φλέβα πάρα πολύ αίμα που κανονικά θα πήγαινε στο χέρι σας, μια κατάσταση που ονομάζεται «φαινόμενο υποκλοπής».

Μόλις ο πόνος της επέμβασης υποχωρήσει, θα πρέπει να κάνετε κάποιες ασκήσεις που θα βοηθήσουν τη φίστουλα να αναπτυχθεί και να ενισχυθεί (δηλ. να ωριμάσει) και συνεπώς να κάνετε αιμοκάθαρση ταχύτερα και ευκολότερα. Η πιο συνήθης γυμναστική είναι να πιέζεται με την παλάμη του χειρουργημένου χεριού ένα μαλακό αντικείμενο (π.χ. anti-stress μπαλάκι).

Το μόσχευμα συνήθως ωριμάζει πιο γρήγορα από ό, τι η φίστουλα, εξαρτάται βέβαια από το μέγεθος της φλέβας στην οποία αναστομώθηκε. Μερικές φορές μπορεί να παρακεντηθεί σε 2 – 3 εβδομάδες, αλλά πολλοί γιατροί συνιστούν την αναμονή περίπου 4 έως 6 εβδομάδες πριν από τη χρήση του (τελευταίας γενιάς μοσχεύματα για επείγουσες καταστάσεις είναι άμεσης χρήσης). Το μόσχευμα μειονεκτεί σε σύγκριση με τη φίστουλα γιατί έχει περισσότερες πιθανότητες να μολυνθεί. Επίσης, η μέση διάρκεια ζωής ενός μοσχεύματος είναι συνήθως 1 έως 2 έτη, ενώ της φίστουλας 3 έως 7 χρόνια. Ωστόσο η σωστή φροντίδα του μοσχεύματος μπορεί να το βοηθήσει να διαρκέσει για πολλά χρόνια.

Μερικές φορές η φίστουλα ή το μόσχευμα μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή ακόμη και μήνες έως ότου είναι έτοιμα για χρήση σε αιμοκάθαρση. Έως ότου γίνει αυτό, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα καθετήρα για αιμοκάθαρση.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της πρόσβασης σε αιμοκάθαρση;

Εκτός από το «φαινόμενο υποκλοπής», που αναφέρθηκε παραπάνω, άλλες επιπλοκές της δημιουργίας πρόσβασης σε αιμοκάθαρση είναι η θρόμβωση, η στένωση, ο σχηματισμός ανευρύσματος, η λοίμωξη και η αιμορραγία.

Τι μπορείτε να κάνετε για να προστατέψετε την πρόσβασή σας;

Η προστασία της πρόσβασης σε αιμοκάθαρση είναι ζωτικής σημασίας για σας γιατί είναι αυτή που σας συνδέει με τη ζωή. Οι παρακάτω συμβουλές θα σας βοηθήσουν να προστατεύσετε τη φίστουλα ή το μόσχευμά σας:

   Ελέγξτε πολλές φορές κάθε μέρα την πρόσβασή σας για να βεβαιωθείτε ότι είναι σε λειτουργία. Θα πρέπει να είστε σε θέση να αισθάνεστε μια δόνηση της φίστουλας, που ονομάζεται «ροίζος». Ο γιατρός σας ή το προσωπικό του κέντρου αιμοκάθαρσης θα σας δείξει πώς να το κάνετε.

   Παρακολουθήστε την πρόσβαση για τυχόν αιμορραγία μετά την αιμοκάθαρση. Αν η πρόσβαση φαίνεται να αιμορραγεί περισσότερο από το συνηθισμένο από τις τρύπες των βελόνων, θα πρέπει να ενημερώσετε το προσωπικό του κέντρου αιμοκάθαρσης.

   Μην μεταφέρετε βαριά αντικείμενα με το χέρι που έχει την πρόσβαση

   Μην κοιμάστε σε αυτό το χέρι

   Μην φοράτε ρούχα ή κοσμήματα που πιέζουν το χέρι αυτό

   Μην αφήνετε κανέναν να κάνει αιμοληψία ή να μετρήσει τη πίεσή σας από το χέρι αυτό

   Μην αφήνετε να σας κάνουν ενδοφλέβιες ενέσεις στη φίστουλα ή το μόσχευμα

   Διατηρείτε το σημείο της φίστουλας ή του μοσχεύματος καθαρό

   Μετά την αιμοκάθαρση, παρακολουθήστε την πρόσβαση για σημεία λοίμωξης, όπως οίδημα ή ερυθρότητα

   Μην χρησιμοποιείτε κρέμες και λοσιόν πάνω από το σημείο της φίστουλας ή του μοσχεύματος.

Μεταμόσχευση και χωρίς συμβατότητα

Η μακροχρόνια αναμονή για την εύρεση συμβατού νεφρού είναι βασανιστική και για πολλές χιλιάδες ασθενών αποδεικνύεται ατελέσφορη. Σήμερα, όμως, προβάλλει ακτίνα ελπίδας για χιλιάδες νεφροπαθείς, χάρη σε μία καινοτόμο τεχνική που πολλοί ειδικοί χαρακτηρίζουν επαναστατική. Πρόσφατη μελέτη, η οποία δημοσιεύεται στην επιθεώρηση The New England Journal of Medicine, δείχνει ότι οι ιατροί κατάφεραν να μεταβάλουν το ανοσοποιητικό σύστημα νεφροπαθών που είχαν ανάγκη νεφρικού μοσχεύματος, κατά τρόπο ώστε να μπορούν να δεχθούν μοσχεύματα από ασύμβατους δότες. Οπως διαπιστώθηκε, οκτώ χρόνια μετά τη μεταμόσχευση, περισσότεροι από αυτούς τους αρρώστους που υποβλήθηκαν στην τεχνική παρέμεναν εν ζωή, συγκριτικά με αυτούς που είχαν παραμείνει στη λίστα αναμονής ή είχαν δεχθεί μόσχευμα από πτωματικό δότη.

Η μέθοδος ονομάζεται «απευαισθητοποίηση» και μπορεί να σώσει χιλιάδες ζωές, επισημαίνει ο δρ Τζέφρι Μπερνς, νεφρολόγος της Ιατρικής Σχολής Πέρλμαν του πανεπιστημίου της Πενσιλβάνια και πρόεδρος της Αμερικανικής Νεφρολογικής Εταιρείας. Την ίδια στιγμή, η νέα μέθοδος θα συντμήσει τον χρόνο αναμονής μοσχεύματος για χιλιάδες ασθενείς, ενώ για κάποιους θα καταστήσει τη μεταμόσχευση μία εφικτή δυνατότητα. Oι ερευνητές πιστεύουν ότι το 50% αυτών που περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού, διαθέτει αντισώματα τα οποία θα επιτεθούν εναντίον του μοσχεύματος. Στο 20% των περιπτώσεων, μάλιστα, η μεταμόσχευση καθίσταται πρακτικά αδύνατη. Επιπροσθέτως, όπως επισημαίνει ο δρ Nτόρι Σεγκέβ, συντάκτης της τελευταίας μελέτης και χειρούργος μεταμοσχεύσεων στην ιατρική σχολή του πανεπιστημίου Τζον Χόπκινς, πολλοί πάσχοντες από νεφρική ανεπάρκεια εγκαταλείπουν κάθε προσπάθεια όταν μαθαίνουν ότι ο οργανισμός τους απλά θα απορρίψει το μόσχευμα.

Κατά τη διαδικασία της απευαισθητοποίησης, αρχικά το αίμα του ασθενούς διυλίζεται ώστε να απομακρυνθούν τα αντισώματα. Στον ασθενή εγχέεται ένα μείγμα άλλων αντισωμάτων που επιτρέπουν στον οργανισμό να παραμείνει προστατευμένος μέχρι το ανοσοποιητικό σύστημα να φτιάξει τα νέα αντισώματα. Για κάποιον άγνωστο επί του παρόντος λόγο, τα νέα αντισώματα έχουν μικρότερες πιθανότητες να επιτεθούν εναντίον του μοσχεύματος. Αν, όμως, οι γιατροί ανησυχούν και για τα νέα ανοσοκύτταρα, μπορούν να χορηγήσουν στον άρρωστο φάρμακα που καταστρέφουν τα λευκά αιμοσφαίρια που θα μπορούσαν να δημιουργήσουν αντισώματα.

Η διαδικασία της απευαισθητοποίησης είναι δαπανηρή και κοστίζει 27.200 ευρώ, ενώ επιβάλλει τη χορήγηση φαρμάκων που δεν έχουν λάβει έγκριση για τη συγκεκριμένη χρήση. Μία μεταμόσχευση νεφρού κοστίζει 91.500 ευρώ, ενώ το κόστος της αιμοκάθαρσης ανέρχεται περίπου στις 63 χιλιάδες ευρώ κατ’ έτος.

Η απευαισθητοποίηση είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί για τις μεταμοσχεύσεις ήπατος ή πνευμόνων λένε οι ερευνητές. Το ήπαρ, βέβαια, είναι λιγότερο ευαίσθητο στα αντισώματα ώστε δεν υπάρχει μεγάλη ανάγκη απευαισθητοποίησης.

Στην πρόσφατη μελέτη, 1.025 ασθενείς σε 22 ιατρικά κέντρα που είχαν λάβει μόσχευμα από ασύμβατο δότη, αφού είχαν υποβληθεί σε απευαισθητοποίηση, συγκρίθηκαν με ίσο αριθμό αρρώστων που περίμεναν στις λίστες αναμονής για μόσχευμα ή που είχαν βρει μόσχευμα από πτωματικό συμβατό δότη. Επειτα από οκτώ χρόνια το 76,5% όσων έλαβαν ασύμβατο μόσχευμα, παρέμενε εν ζωή συγκριτικά με το 62,9% που παρέμενε σε λίστα αναμονής ή είχε λάβει μόσχευμα από συμβατό δότη και με το 43,9% εκείνων που παρέμεινε στις λίστες αναμονής χωρίς να υποβληθεί σε μεταμόσχευση.

Τέλος, η διαδικασία είναι χρονοβόρα και σε κάποιους ασθενείς διαρκεί δύο εβδομάδες. Πραγματοποιείται πριν από τη μεταμόσχευση και έτσι οι ασθενείς πρέπει να έχουν έναν έτοιμο δότη μοσχεύματος.

Νεφρική ανεπάρκεια η κρυφή αναπηρία!

Στο παρακάτω κείμενο ένας ασθενής μοιράζεται την εμπειρία της  νεφρικής ανεπάρκειας και το πως την βιώνει.

Κλείνοντας έναν χρόνο από τη μέρα που μπήκα οριστικά και αμετάκλητα στο τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας και ξεκίνησα να ζω με αυτό που λέμε τεχνικό νεφρό (δηλαδή με αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση), αυτό που μου έχει κάνει τη μεγαλύτερη εντύπωση είναι το πόσο δύσκολο είναι για έναν νεφροπαθή να εξηγήσει στους οικείους του, στον περίγυρο του, ακόμα και στον γιατρό του το πόσο άρρωστος και ανήμπορος νιώθει. Και εξηγούμαι: οι οικείοι, οι άνθρωποι του περιβάλλοντος και ο γιατρός ακόμα, μπορεί να βλέπουν απέναντι τους έναν αρτιμελή άνθρωπο με πολύ καλή εμφάνιση. Τίποτα πάνω του δεν είναι απαραίτητο να προδίδει αρρώστια, ανημπόρια, ανικανότητα, ή αναπηρία. Κι όμως, αυτός ο άνθρωπος που απέξω φαίνεται υγιής, αν τον τοποθετήσουμε σε μια κλίμακα από το ένα ως το δέκα, όπου το ένα είναι κάποιος που είναι του θανατά και το δέκα αυτός που σφύζει από υγεία, ο μέσος νεφροπαθής κινείται, ζει και παλεύει στην κλίμακα τέσσερα με έξι μάξιμουμ. Που πάει να πει ότι είναι καθημερινά (καθημερινά!) άρρωστος. Κι όμως, αυτός ο άνθρωπος βρίσκεται σχεδόν καθημερινά αντιμέτωπος με την αδυναμία του να εξηγήσει στους άλλους την κατάσταση του (χωρίς να χρειάζεται να γκρινιάζει και να μεμψιμοιρεί εννοείται).

Ας δούμε ένα παράδειγμα. Κάθε υγιής κι αρτιμελής άνθρωπος μόλις έρθει σε επαφή με έναν ανάπηρο, κάποιον ας πούμε που του λείπει το ένα πόδι, βιώνει άμεσα την αναπηρία του - θα έλεγε κανείς τόσο άμεσα, που νιώθει ο ίδιος την απώλεια του μέλους του άλλου με πόνο. Με λίγα λόγια, συμπάσχει άμεσα, αυτόματα, στιγμιαία. Παρόλα αυτά, ο άνθρωπος αυτός που είναι αναγκασμένος να ζει με ένα πόδι, μπορεί ταυτόχρονα να είναι ένας ταύρος που σφύζει από ζωή και υγεία! Με πολύ προσπάθεια, με υπομονή και επιμονή και σιδερένια θέληση, καθώς και ένα προσθετικό πόδι, μπορεί να ζήσει όχι μόνο μια ποιοτική από κάθε άποψη ζωή, αλλά να γίνει ακόμη και ολυμπιονίκης! Υπερβάλω; Καθόλου!

Ας πάρουμε τώρα τον νεφροπαθή. Όπως είπαμε παραπάνω, είναι ένας αρτιμελής και κατά τα φαινόμενα σχεδόν απόλυτα υγιής άνθρωπος. Τίποτα πάνω του δεν μαρτυρά απαραίτητα αρρώστια ή ανημπόρια και φυσικά τίποτα δεν τον κατατάσσει εμφανώς στην κατηγορία των ανθρώπων με αναπηρία. Κι όμως. Αυτός ο άνθρωπος ζει καθημερινά με την μικρή ή μεγάλη αίσθηση μιας διαρκούς ανημπόριας. Βιώνει, είτε το θέλει είτε όχι την καθημερινότητα ενός άρρωστου ανθρώπου, ενώ η κατάσταση αυτή συμπληρώνεται με σχεδόν καθημερινές μικρής ή μεγάλης έντασης "ενοχλήσεις" που είναι ικανές κάποιες φορές (όχι σπάνια) να τον φέρουν στα όρια της απελπισίας. Οι πιο συχνές: ανυπόφορη φαγούρα λόγω ανόδου του φωσφόρου στο αίμα, ή λόγω ξηροδερμίας. Διαρκής αίσθηση ψύχους που πολύ συχνά γίνεται ρίγος. Έντονοι μυικοί πόνοι και κράμπες σε όλο το σώμα. Κατακράτηση υγρών που συνοδεύεται συνήθως από ανεξέλεγκτη άνοδο της αρτηριακής πίεσης, ή αντίθετα, αφυδάτωση με ραγδαία πτώση της αρτηριακής πίεσης που συνοδεύεται με κράμπες, ζαλάδες, ή και λιποθυμίες. Συχνή, έντονη και ανησυχητική πτώση της διανοητικής λειτουργίας.

Αυτή είναι η καθημερινότητα ενός ανθρώπου που ζει με τεχνητό νεφρό (και δεν αναφέρομαι καθόλου στην ψυχολογία του ως απόρροια της φυσικής του κατάστασης!) δύσκολη, μερικές φορές απελπιστική και όμως τόσο φευγαλέα για τους άλλους!

Και γράφοντας αυτά μου έρχεται στο μυαλό η μνημειώδης απάντηση του γιατρού μου όταν του περιέγραφα τον τρόμο που νιώθω τις στιγμές σπάνιες μεν, υπαρκτές δε που βιώνω την αίσθηση της νοητικής δυσλειτουργίας:

"Ε, καλά μην περιμένεις πλέον να λειτουργείς και στο εκατό τοις εκατό". Τι θετική και αισιόδοξη απάντηση ε;

Οι «αόρατες» αναπηρίες: Μπορεί να μη φαίνονται όμως υπάρχουν, εσύ ξέρεις ποιες είναι;-

Έχουμε συνηθίσει όταν μιλάμε για αναπηρία, το μυαλό μας να πηγαίνει σε αμαξίδια, βακτηρίες, δυσμορφίες, ελλειπτικά άκρα και ότι άλλο είναι πιο έντονο και προφανές. Η αναπηρία όμως δεν είναι πάντα μια κατάσταση ορατή, ειδικά αν δε γνωρίζεις προσωπικά το άτομο που την έχει.

Κάποια άτομα με οπτική ή ακουστική αναπηρία μπορεί να χρησιμοποιούν φακούς επαφής ή ένα πολύ διακριτικό ακουστικό βαρηκοΐας. Άνθρωποι με χρόνιους πόνους, ειδικά στη μέση, μπορεί να μη χρησιμοποιούν κάποιο βοήθημα κάθε μέρα ή ίσως και ποτέ. Μπορεί να πάσχει κάποιος από το σύνδρομο επαναλαμβανόμενης καταπόνησης και όμως να κινείται συνέχεια ή να αθλείται κανονικά. Άλλωστε οι γιατροί αυτό του συμβουλεύουν, ώστε να είναι σε μόνιμη λειτουργία το σώμα του.

Άτομα με χρόνιες ασθένειες όπως: Nεφρική ανεπάρκεια,αρθρίτιδα, άσθμα, καρκίνος, διαβήτης, Έιτζ, δεν έχουν εμφανή σημάδια που να «προδίδουν» την κατάσταση τους. Οι αόρατες αναπηρίες(ονομάζονται και κρυφές αναπηρίες), μπορούν να εμποδίσουν την προσπάθεια του ατόμου να πάει στο σχολείο, στη δουλειά, να κοινωνικοποιηθεί. Η δυσκολία αναγνώρισης της αναπηρίας, από το κοινωνικό περιβάλλον, ειδικά όταν δεν έχουν αποδείξεις ή στοιχεία, οδηγεί τους περισσότερους να είναι δύσπιστοι απέναντι στο άτομο.

Φανταστείτε λοιπόν ένα παιδί με γνωστικές διαταραχές: του είναι δύσκολο να οργανωθεί και να ολοκληρώσει μια σχολική εργασία, εάν όμως ο δάσκαλος του δε το γνωρίζει εκ των προτέρων, τότε μπορεί να γίνει πιο απαιτητικός γιατί θα νομίζει ότι τεμπελιάζει. Άρα καλό είναι οι γονείς, να μη κρύβουν την αναπηρία ενός παιδιού, γιατί έτσι μόνο μεγαλύτερα προβλήματα μπορούν να του προκαλέσουν(χλευασμό από τους συμμαθητές, έντονο αίσθημα ντροπής και στρες).
Άλλο παράδειγμα είναι η Ινομυαλγία, ένα αόρατο σύνδρομο που προκαλεί έντονους μυοσκελετικούς πόνους σε εκατομμύρια ανθρώπους. Αντιμετωπίζονται συχνά με δυσπιστία και σκεπτικισμό, ή θεωρούνται ακόμα και τεμπέληδες από το περιβάλλον τους, γεγονός που προσθέτει επιπλέον ψυχολογικό και σωματικό πόνο.

Άλλες κρυφές αναπηρίες είναι: ο λύκος, συγγενής καρδιοπάθειες, η νόσος του Lyme, το σύνδρομο Sjogren, η ψωρίαση. Ο αριθμός των ασθενών είναι μεγάλος και πιστεύω ότι αρκετοί θα σοκαριζόσασταν αν μαθαίνατε ξαφνικά πόσα άτομα στο οικογενειακό, φιλικό και εργασιακό σας περιβάλλον, πάσχουν από κάποια ασθένεια. Για αυτό και τονίζουμε συνέχεια ότι καλό θα ήταν να μη κρίνουμε μόνο από την εμφάνιση κάποιον, πόσο μάλλον από τα « όσα πιάνει το μάτι μας». Η αλήθεια που κρύβει ο καθένας, μπορεί να είναι ένα κοινό μυστικό για τους άλλους.

Βογιατζής Ηλίας
Email: iliasvogiatzis@gmail.com // ΠΗΓΗ:www.newsitamea.gr

Εκπαιδευτικό Βίντεο για την Περιτοναική Κάθαρση

ΚΕ.ΠΑ - Διαδικασία πιστοποίησης αναπηρίας

Διεύθυνση Αναπηρίας & Ιατρικής της Εργασίας

ΚΕ.Π.Α.

Έργο των Υγειονομικών Επιτροπών (του ΚΕ.Π.Α.) είναι:

α) Ο καθορισμός του ποσοστού αναπηρίας για σύνταξη αναπηρίας.

β) Ο χαρακτηρισμός ατόμων ως ΑΜεΑ.

γ) Ο καθορισμός ποσοστού αναπηρίας για όλες τις κοινωνικές και οικονομικές παροχές ή διευκολύνσεις, για τις οποίες απαιτείται γνωμάτευση αναπηρίας και τις οποίες δικαιούνται από την πολιτεία τα άτομα με αναπηρία

H διαδικασία

1. Ο ενδιαφερόμενος υποχρεούται να υποβάλει απαραίτητα Αίτηση Αξιολόγησης, με όλα τα δικαιολογητικά, όπως αυτά αναφέρονται στις σχετικές οδηγίες, σε μία από τις 54 Γραμματείες ΚΕ.Π.Α της επιλογής του.
2. Εφόσον τα δικαιολογητικά του κριθούν από τον διοικητικό και ιατρικό προέλεγχο ως πλήρη, γίνεται η κατάθεση της Αίτησης και παραλαμβάνει Αποδεικτικό κατάθεσης. Σε διαφορετική περίπτωση δεν παραλαμβάνεται η Αίτηση από την Γραμματεία ΚΕ.Π.Α. και επιστρέφονται όλα τα δικαιολογητικά.
   ΠΡΟΣΟΧΗ:H αναγραφή στην αίτηση κινητού τηλεφώνου είναι πλέον υποχρεωτική διότι η γνωστοποίηση της ημερομηνίας εξέτασης από την Υγειονομική Επιτροπή θα γίνεται πλέον με μήνυμα (sms).
3. Η ενημέρωση για τα ελλείποντα δικαιολογητικά (ιατρικά) γίνεται με δύο τρόπους: α) Εφόσον ο ενδιαφερόμενος είναι παρών ο Ιατρός προελέγχου του δίνει έντυπο ελλειπόντων δικαιολογητικών στο οποίο αναγράφονται τα δικαιολογητικά τα οποία υποχρεούται να προσκομίσει και β)Αν δεν είναι παρών η Γραμματεία ΚΕ.Π.Α. τηλεφωνικά ή με πρόσκληση τον ειδοποιεί προκειμένου να προσκομίσει τα ελλείποντα δικαιολογητικά. Και στις δύο περιπτώσεις ο ενδιαφερόμενος μπορεί να προσκομίσει τα ελλείποντα δικαιολογητικά και κατά την ημέρα εξέτασής του από την Υγειονομική Επιτροπή.
4. Ενημερώνεται από την Κεντρική Γραμματεία ΚΕ.Π.Α., μέσω Ταχυδρομείου (πρόσκληση) για την ημερομηνία και ώρα προσέλευσής του στην Υγειονομική Επιτροπή.
5. Μετά από λίγες ημέρες παραλαμβάνει από την Γραμματεία ΚΕ.Π.Α, όπου υπέβαλε αρχικά την αίτησή του, τη Γνωμάτευση Πιστοποίησης Αναπηρίας.
6. Κατά της γνωμάτευσης της Πρωτοβάθμιας Υγειονομικής Επιτροπής (ΑΥΕ) δίνεται στον ενδιαφερόμενο το δικαίωμα προσφυγής στη Δευτεροβάθμια Υγειονομική Επιτροπή (ΒΥΕ) εντός 10 ημερολογιακών ημερών από την ημερομηνία κοινοποίησης της Γνωμάτευσης Πιστοποίησης Αναπηρίας καταθέτοντας παράβολο 46.14 ευρώ.
   
   
   
   Χρησιμοποιεί την ανωτέρω Απόφαση του ΚΕ.Π.Α για κάθε νόμιμη χρήση και μπορεί παραλαμβάνει αντίγραφα για όλο τον χρόνο που ισχύει.

 http://www.epnm.gr/index.php/kepa

Δικαιώματα νεφροπαθών και Μεταμοσχευμένων

(όλα τα παρακάτω ισχύουν μόνο για την Ελλάδα και όχι για την Κύπρο)

Μετακίνηση

1. Οι νεφροπαθείς (Αιμοκάθαρση ,Περιτοναϊκή Κάθαρση ,Μεταμόσχευση), δικαιούνται δωρεάν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη (Υπ . Αποφ. 7/οικ./1144/21-12-90, έγγραφο ΙΚΑ Γ55/99/30-4-92, Αριθμ.ΔΥΓ3(α) / οικ. 4146 αρ.φύλλου 43 Β΄ 15/01/2013, ΦΕΚ 3054)

Η νοσοκομειακή περίθαλψη είναι δωρεάν εφόσον γίνεται σε Κρατικά Νοσοκομεία και Συμβεβλημένες Κλινικές.

2. Τα έξοδα αιμοκάθαρσης καλύπτονται πλήρως από τον ΕΟΠΥΥ, ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής αιμοκαθαίρεται σε κρατική ή ιδιωτική μονάδα τεχνητού νεφρού και ανεξάρτητα από τον ασφαλιστικό φορέα στον οποίο είναι ασφαλισμένος ο κάθε ασθενής.

3. Οι νεφροπαθείς ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ δικαιούνται οδοιπορικά για την θερινή περίοδο (Ιούνιο, Ιούλιο, Αύγουστο) για διακοπές (υπό ορισμένες προϋποθέσεις) μέχρι 2 μήνες (Εγκύκλιος αρ.πρωτ. ΟΙΚ 28709 – 18/06/2012, ΑΔΑ:Β4ΛΘΟΞ7Μ-362).

4. Οι νεφροπαθείς και οι μεταμοσχευμένοι που κατοικούν μόνιμα στην Ελλάδα, με ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 67% και άνω, και με ετήσιο ατομικό τους εισόδημα όχι μεγαλύτερο των 23.000 ευρώ ή το ετήσιο οικογενειακό εισόδημα των 29.000 ευρώ, προσαυξανόμενο κατά 5.600 ευρώ δικαιούνται εντελώς δωρεάν δελτίο μετακίνησης με όλα τα αστικά μέσα μαζικής μεταφοράς (μετρό, τραμ, αστικά κτλ). Σε αυτό συμπεριλαμβάνεται μειωμένο εισιτήριο κατά 50% στα ΚΤΕΛ, ΟΣΕ και στον προαστιακό σιδηρόδρομο.

5. Οι νεφροπαθείς υπό αιμοκάθαρση και οι μεταμοσχευμένοι εκ νεφρού δικαιούνται:
-α) Δελτίο Στάθμευσης.
-β) Θέση Στάθμευσης.

6. Η Αυτοκινητόδρομος Αιγαίου, σε μια προσπάθεια να διευκολύνει τις διελεύσεις των ατόμων ΑΜΕΑ από τους σταθμούς διοδίων ευθύνης της, έχει ξεκινήσει την έκδοση ηλεκτρονικών καρτών, που διατίθενται σε δικαιούχους Δελτίων στάθμευσης για ΑΜΕΑ και Ανάπηρους Πολέμου.

Από την 1^η Μαΐου 2015 οι ηλεκτρονικές κάρτες ΑΜΕΑ θα είναι το μοναδικό μέσο διέλευσης από του σταθμούς διοδίων της Αυτοκινητόδρομος Αιγαίου. Έως και την 30η Απριλίου θα γίνονται παράλληλα αποδεκτά και τα δελτία στάθμευσης ΑΜΕΑ. Σε επικοινωνία μας με την εταιρεία, απαιτείται ο δικαιούχος, να έχει ήδη στην κατοχή του τη μπλε κάρτα στάθμευσης ΑΜΕΑ, ώστε να του χορηγηθεί η κάρτα της εταιρείας.

Προς ενημέρωση των ενδιαφερόμενων και έπειτα από σχετικά αιτήματα που υποβλήθηκαν στην εταιρεία μας, η διαδικασία υποβολής αιτήσεων για την έκδοση ηλεκτρονικών καρτών ΑΜΕΑ παρατείνεται έως και τις 30 Απριλίου 2015.

7. Όλοι οι νεφροπαθείς υπό αιμοκάθαρση δικαιούνται άδεια κυκλοφορίας εντός δακτυλίου, εφόσον η Μονάδα Τεχνητού Νεφρού βρίσκεται εντός δακτυλίου.

Οικονομικά

8. Όλοι οι νεφροπαθείς και μεταμοσχευμένοι δικαιούνται μηνιαίο διατροφικό επίδομα 362 ευρώ.

9. Οι έμμεσα ασφαλισμένοι καθώς και οι άποροι δικαιούνται δίμηνο προνοιακό επίδομα ύψους 626 ευρώ.

10. Οι άμεσα και οι έμμεσα ασφαλισμένοι (εργαζόμενοι και συνταξιούχοι) αιμοκαθαρόμενοι νεφροπαθείς, μεταμοσχευμένοι νεφρού, καρδιάς, πνευμόνων και ήπατος, δικαιούνται επίδομα αεροθεραπείας, ύψους 200€.

11. Όλοι οι αιμοκαθαιρόμενοι νεφροπαθείς δικαιούνται αγορά αδασμολόγητου αυτοκινήτου έως 1600 κ.ε. και απαλλάσσονται από τα τέλη κυκλοφορίας . Οι παλιές γνωματεύσεις από υγειονομικές επιτροπές (έως 5ετία) ισχύουν, ειδάλλως χρειάζεται γνωμάτευση από ΚΕΠΑ. Εγκύκλιος Απαλλαγή από το τέλος ταξινόμησης αναπηρικών αυτοκινήτων.

12. Όλοι οι νεφροπαθείς με ποσοστό αναπηρίας 80% και άνω, δικαιούνται αφορολόγητο ποσό το οποίο καθορίζεται κάθε χρόνο με απόφαση του Υπ. Οικονομικών.

13. Οι νεφροπαθείς που έχουν συμπληρώσει 15 χρόνια εργασίας δικαιούνται πλήρεις σύνταξη (Ν.3075 Αρ.Φ.297Α 5-12-2002). 

14. Οι νεφροπαθείς τελικού σταδίου απαλλάσσονται κατά 50% από τα δημοτικά τέλη (Ν.3463 αρ.φύλλου 114 τεύχος Β΄- 8/6/2006, Κεφάλαιο ΣΤ, άρθρο 202).

15. Μειωμένο ΕΕΤΑ. 

16. Οι νεφροπαθείς τελικού σταδίου μπορούν να μπουν στο κοινωνικό τιμολόγιο της ΔΕΗ υπό προϋποθέσεις (τηλ. πληροφοριών 2109298000).

17. Οι νεφροπαθείς τελικού σταδίου δικαιούνται επίδομα θέρμανσης υπό προϋποθέσεις. (τηλ. πληροφοριών 2104803131)

18. Όλοι οι νεφροπαθείς και οι μεταμοσχευμένοι δικαιούνται Τηλεφωνική έκπτωση αξίας ίση με την αξία 1000 μονάδων αστικής χρέωσης μηνιαία και έκπτωση στη χρήση υπηρεσιών internet 18 ευρώ σύμφωνα με το ΦΕΚ 1667 18.08.2028. Το δικαιολογητικό που απαιτείται είναι βεβαίωση από φορέα (ΚΕ.ΠΑ) και μια αίτηση που θα την συμπληρώσετε εκεί. Έπειτα ανά ένα χρόνο θα πρέπει να προσκομήσετε πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης όπου θα αναγράφεται πάνω ο αριθμός του τηλεφώνου. Επίσης, ο δικαιούχος του τηλεφώνου πρέπει να είναι ό ίδιος ο ασθενής.

Υπηρεσίες - Προσλήψεις - Σχολές

19. Όλοι οι νεφροπαθείς και μεταμοσχευμένοι έχουν απόλυτη προτεραιότητα εξυπηρέτησης στις Δημόσιες Υπηρεσίες (Ν. 1599/1986 άρθρο 9). Σε περίπτωση που αντιμετωπίσετε πρόβλημα και δεν σας παραχωρήσουν σειρά προτεραιότητας, να επιδεικνύετε την κάρτα του Υ.Σ.Ε ή κάποιο άλλο έγραφο όπου αναγράφεται ή αποφαίνεται ότι είστε ΑΜεΑ. (την κάρτα του ΥΣΕ την προμηθεύστε από την μονάδα που κάνετε αιμοκάθαρση). Επίσης το ίδιο ισχύει εάν επιδικνείετε την Κάρτα μέλους του Πανελλήνιου Συνδέσμου Νεφροπαθών, που την προμυθεύεστε μετά την εγγραφή σας.

20. Όλοι οι νεφροπαθείς και μεταμοσχευμένοι έχουν δικαίωμα να προσληφθούν σε οργανισμούς κοινής ωφελείας, τράπεζες και λοιπούς φορείς τού Δημοσίου Φορέα με διαγωνισμό και σε αναλογία 5% για Άτομα με Ειδικές Ανάγκες .(Ν.2643 άρθρο 3 παρ.1 ΦΕΚ 227/98).

21. Όλοι οι νεφροπαθείς και οι μεταμοσχευμένοι (κάτοχοι ποσοστού αναπηρίας άνω του 67%) δικαιούνται μειωμένο ωράριο εργασίας λόγω αναπηρίας.

22. Όλοι οι νεφροπαθείς και οι μεταμοσχευμένοι εισάγονται στα ΑΕΙ η ΤΕΙ χωρίς εξετάσεις (Ν2640/98 ΦΕΚ206Α/3-9-9, Άρθρο 35 του Ν.3794) και σε ποσοστό 3% ανά σχολή.

23. Οι νεφροπαθείς και οι μεταμοσχευμένοι δικαιούνται κάρτα ανεργίας ΟΑΕΔ την οποία δεν την ανανεώνουν κάθε μήνα.

24. Όλοι οι νεφροπαθείς και μεταμοσχευμένοι δικαιούνται την "Κάρτα Πολιτισμού". 

   25. Σύμφωνα με την εγκύκλιο ΙΚΑ 52/2014, όλες οι υπηρεσίες του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ οφείλουν να εξυπηρετούν κατά προτεραιότητα τα ΑμεΑ καθώς και να αναρτήσουν ειδική πινακίδα σε εμφανές σημείο, όπου θα αναγράφεται ευανάγνωστα η φράση: «Τα ΑμεΑ εξυπηρετούνται κατά προτεραιότητα». 

Για να βρείτε τα έντυπα των αιτήσεων κάντε κλικ εδώ http://www.epnm.gr/index.php/dikaiwmata/132-dikaiwmatanealista

πηγή: http://www.epnm.gr

Εξαιρετική παρουσίαση/μελέτη για την Περιτοναική Κάθαρση

 

κάντε κλικ στον παρακάτω σύνδεσμο
   
http://slideplayer.gr/slide/2398672/#

Πόσο καλά προστατεύετε τα νεφρά σας;

 
Eίναι από τα πιο σημαντικά όργανα του σώματος και αποτελούν τα φυσικά φίλτρα του οργανισμού, που βοηθούν στην αποτοξίνωσή του και γενικότερα στη διατήρηση της καλής μας υγείας. Tα νεφρά μας, ως γνωστόν, καθαρίζουν το αίμα, φιλτράρουν και αποβάλλουν το νερό και τις ουσίες που δεν είναι απαραίτητες στον οργανισμό, εκκρίνουν αλλά και αδρανοποιούν ορμόνες, ρυθμίζουν το νερό και τις χημικές ουσίες, απομακρύνουν φάρμακα και τοξίνες από το αίμα. Aν, λοιπόν, υποστούν κάποια βλάβη, τότε δυσκολεύονται ή αδυνατούν να εκτελέσουν τις βασικές αυτές λειτουργίες, με αποτέλεσμα να προκληθούν διάφορες επιπλοκές, συχνά απειλητικές για τη ζωή μας. O κ. Kωνσταντίνος Σιαμόπουλος, νεφρολόγος, καθηγητής Παθολογίας-Nεφρολογίας στην Iατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Iωαννίνων, μας δίνει χρήσιμες πληροφορίες για όλα όσα πρέπει να κάνουμε ώστε να τα διατηρούμε σε καλή κατάσταση.

1. Ποιες τροφές βλάπτουν τα νεφρά μας;

Δεν υπάρχουν τροφές που επιβαρύνουν άμεσα τη λειτουργία των νεφρών μας. Eίναι όμως πολύ σημαντικό όσοι υποφέρουν από υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη ή έχουν λευκωματουρία να ακολουθούν πιστά τις διαιτητικές οδηγίες των γιατρών τους, γιατί η χρόνια νεφρική νόσος αποτελεί επιπλοκή των παραπάνω νοσημάτων. Mε άλλα λόγια, οι τροφές που πρέπει να αποφεύγονται είναι εκείνες που επιδεινώνουν τους παράγοντες εκείνους που επιτείνουν ή προκαλούν νεφρική βλάβη. Eίναι σκόπιμο, λοιπόν, κάποιος που έχει υπέρταση να αποφεύγει την υπερκατανάλωση αλατιού και να διατηρεί καλά ρυθμισμένη την αρτηριακή του πίεση, κάποιος που έχει σάκχαρο να αποφεύγει τα γλυκά και να ελέγχει τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα του, κάποιος που έχει νεφρολιθίαση (πέτρα στα νεφρά) να αποφεύγει την υπερκατανάλωση τροφών πλούσιων σε ασβέστιο, όπως γαλακτοκομικά προϊόντα κλπ. Ένα διαιτολόγιο που περιέχει τρόφιμα από όλες τις ομάδες τροφίμων στις σωστές ποσότητες είναι αυτό που χρειάζεται.

2. Ποια φάρμακα είναι νεφροτοξικά;

Tα κυριότερα φάρμακα που η παρατεταμένη και αλόγιστη χρήση τους μπορεί να βλάψει τα νεφρά μας είναι:
•Tα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, που χορηγούνται συνήθως για τα ρευματικά νοσήματα, αλλά και για τους πόνους στις αρθρώσεις.
•Tα αναλγητικά φάρμακα που συνδυάζονται προκειμένου να είναι πιο ισχυρή η δράση τους, όπως, για παράδειγμα, ασπιρίνη σε συνδυασμό με φαινακετίνη ή ακεταμινοφαίνη.
•Tα αντιβιοτικά του τύπου των αμινογλυκοσιδών, που είναι ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Eυτυχώς, βέβαια, τα αντιβιοτικά αυτά χρησιμοποιούνται κυρίως στα νοσοκομεία, οπότε είναι ελεγχόμενη η χορήγησή τους. •Oι σκιαγραφικές ουσίες που χρησιμοποιούν οι ακτινολόγοι, αλλά και οι καρδιολόγοι, για να σκιαγραφούν τα μεγάλα αγγεία.

3. Tο νερό βοηθάει την καλή λειτουργία τους;

Oι περισσότεροι έχουμε την εντύπωση ότι η μεγάλη κατανάλωση «καθαρίζει» τα νεφρά μας. Tα πράγματα, όμως, δεν είναι ακριβώς έτσι. Oι ειδικοί συμβουλεύουν να πίνουμε μόνο όσο νερό χρειαζόμαστε. H μεγάλη κατανάλωση νερού μπορεί μάλιστα να μας βλάψει, αν υπάρχει ήδη νεφρική βλάβη. Eκείνοι που χρειάζονται λίγο παραπάνω νερό, αλλά και πάλι χωρίς υπερβολές, είναι όσοι έχουν πέτρες στα νεφρά. Συγκεκριμένα, ένας άνθρωπος με νεφρολιθίαση θα πρέπει να αποβάλλει γύρω στα 2-2,5 λίτρα ούρα μέσα στο 24ωρο. Eπομένως, θα πρέπει να αυξήσει ανάλογα και την πρόσληψη υγρών. Aυτό που πρέπει επίσης να προσέξει είναι η κατανάλωση νερού και άλλων υγρών να μη γίνεται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά και κατά τη διάρκεια της νύχτας.

4. Mε ποιες εξετάσεις μπορούμε να ελέγξουμε τα νεφρά μας;

Στο πλαίσιο της πρόληψης, θα πρέπει να ελέγχουμε την κατάσταση των νεφρών μας. Tόσο η κλινική εξέταση όσο και η διεξαγωγή απλών εργαστηριακών εξετάσεων, όπως η γενική ούρων και μια εξέταση αίματος που αφορά τα επίπεδα της κρεατινίνης -που είναι ένας δείκτης καλής ή κακής νεφρικής λειτουργίας-, μπορούν να προλάβουν την πιθανή εκδήλωση ή επιδείνωση μιας κατάστασης.

5. Ποια συμπτώματα να μας ανησυχήσουν;

Oι παθήσεις των νεφρών, εκτός από τη νεφρολιθίαση, δεν πονάνε, οπότε δυστυχώς δεν μας ειδοποιούν έγκαιρα. Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια η μη αποβολή ούρων ή η αποβολή πολύ μικρών ποσοτήτων μπορεί να είναι μια ένδειξη. Ένα άλλο σύμπτωμα, επίσης, μπορεί να είναι τα οιδήματα (πρηξίματα) που εμφανίζονται μετά τον ύπνο -συνήθως το πρωί- στα βλέφαρα, και τα οποία μετά την έγερση και το περπάτημα εμφανίζονται στα πόδια. Στη χρόνια νεφρική βλάβη ένα σύμπτωμα που πρέπει να μας ανησυχήσει είναι οι συχνές ουρήσεις με μεγάλη ποσότητα ούρων, ειδικά κατά τη διάρκεια της νύχτας, όταν μάλιστα δεν έχει προηγηθεί μεγάλη κατανάλωση υγρών.

6. Aν τα νεφρά μας υποστούν κάποια βλάβη, μπορούν να επανέλθουν;

• Όσον αφορά τις οξείες νεφρικές βλάβες, που συνήθως προκαλούνται από κατάχρηση νεφροτοξικών φαρμάκων, ευτυχώς στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαθίστανται, αρκεί να διαγνωστούν νωρίς και να αντιμετωπιστούν.
• Oι χρόνιες, όμως, νεφρικές βλάβες είναι μη αναστρέψιμες. Άλλες εξελίσσονται με αργό ρυθμό και άλλες με πιο γρήγορο. Eξαρτάται κυρίως από το πόσο είχε προχωρήσει η νόσος πριν γίνει διάγνωση. H έγκαιρη, πάντως, φαρμακευτική παρέμβαση έχει καθοριστική σημασία για την καθυστέρηση και εξέλιξη της νεφρικής δυσλειτουργίας.

Ποιοι πρέπει να προσέχουν περισσότερο

Όσοι έχουν υπέρταση ή σακχαρώδη διαβήτη, όσοι έχουν κληρονομικό ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη, υπέρτασης και νεφρικής νόσου, όσοι είναι παχύσαρκοι
και καπνιστές, καθώς και όσοι υποφέρουν από άλλες νεφροπάθειες (νεφρολιθίαση, σπειραματικές παθήσεις των νεφρών, πολυκυστική νόσο των νεφρών) θεωρείται ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής νόσου. Bέβαια, και όλοι οι άλλοι πρέπει να προσέχουμε τα νεφρά μας, ώστε να διασφαλίσουμε στο μέτρο του δυνατού την καλή λειτουργία τους διά βίου. Aυτό θα το πετύχουμε αν λάβουμε κάποια προληπτικά μέτρα.

Ξέρετε ότι...
Περισσότεροι από 500 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο ή περίπου 1 στους 10 ενηλίκους στο γενικό πληθυσμό πάσχουν από κάποια μορφή χρόνιας νεφρικής νόσου. 

 http://www.vita.gr