Περισσότερες απαντήσεις σε σημαντικά ερωτήματα που θα σας απασχολούν αν θελήσετε να επιλέξετε την Περιτοναϊκή Κάθαρση

Μπορώ να κάνω μόνος μου την θεραπεία;

Σύστημα   συνεχόμενης Περιτοναϊκής Κάθαρσης

Φυσικά και μπορείτε. Θα σας δείξουν στο νοσοκομείο πώς να εκτελέσετε τη διαδικασία ανταλλαγής των υγρών και πώς να αντιμετωπίσετε τυχόν προβλήματα. Η εκπαίδευση διαρκεί συνήθως αρκετές ημέρες, κατά τις οποίες η νοσοκόμα θα σας δείξει επανειλημμένα τον τρόπο με τον οποίο θα χειρίζεστε την  θεραπεία σας μέχρις ότου νοιώσετε σίγουροι ότι έχετε μάθει όλα όσα χρειάζεται να ξέρετε.

Πώς θα αισθάνομαι;

Μερικές φορές είναι δύσκολο να αντιμετωπίσουμε  το νέο ότι χρειάζεται να μπούμε σε αιμοκάθαρση και να εξοικειωθούμε με τις θεραπείες. Οι αλλαγές  στην ζωή μας μπορούν να δημιουργήσουν δυσκολίες τόσο στο σπίτι όσο και στην εργασία μας αλλά και στα συναισθήματα μας. Αρχικά, πολλοί ασθενείς αισθάνονται ευέξαπτοι, καταθλιπτικοί, θυμωμένοι  ή φοβισμένοι. Μην κρύβετε  τα συναισθήματά σας, είναι καλύτερο για την ειρήνη του μυαλού σας να μιλήσετε σε κάποιον για το τι συμβαίνει. Επίσης όταν ενημερώνεστε ανακαλύπτοντας περισσότερα για την κατάσταση  της υγεία σας και τη θεραπεία σας  αυτό μπορεί να ανακουφίσει τους φόβους σας πάρα πολύ, καθώς και το να  μοιράζεστε τα συναισθήματά σας. Μπορείτε επίσης να μιλήσετε με το γιατρό σας ή τη νοσοκόμα στην κλινική όπου σας παρακολουθούν.θα πρέπει όμως να γνωρίζετε οτι η θεραπεία δεν είναι επώδυνη.

Υπάρχουν προβλήματα στην Περιτοναϊκή Κάθαρση;

Η πιο κοινή επιπλοκή είναι η λοίμωξη (περιτονίτιδα ή μόλυνση του σημείου εξόδου του καθετήρα). Είναι σημαντικό να προσπαθήσουμε να αποφευχθεί η μόλυνση ακολουθώντας  σωστά την διαδικασία αλλαγής καθώς και να φροντίζουμε την υγιεινή του σώματος μας αλλά και του χώρου στον οποίο κάνουμε την θεραπεία μας.

Πού θα το κάνω στο σπίτι;

Δεν χρειάζεστε ένα ειδικό δωμάτιο στο σπίτι για την θεραπεία σας, αν και θα πρέπει να γίνεται σε ένα καθαρό περιβάλλον. Πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν τα δικά τους υπνοδωμάτια, αν και θα πρέπει να πλένετε τα χέρια σας πριν κάνετε μια ανταλλαγή, οπότε είναι καλύτερα αν το δωμάτιό σας βρίσκεται κοντά στο μπάνιο ή σε νιπτήρα. Δεν πρέπει να υπάρχουν άνθρωποι που διέρχονται από το δωμάτιο κατά τη στιγμή της ανταλλαγής και όλα τα παράθυρα  και το air-condition  πρέπει να είναι κλειστά και τα κατοικίδια ζώα να μένουν εκτός.

Χρειάζεται να έχω κάποιον εξοπλισμό;

Θα χρειαστείτε τα ακόλουθα:

Επιφάνεια για τη διαδικασία ανταλλαγής(ένα τραπέζι), η οποία μπορεί να σκουπίζεται με   αντισηπτικό υγρό,  Άγκιστρο(σταντ ορού) για κρέμασμα σάκου του υγρού αιμοκάθαρσης,
Ζυγαριά για το ζύγισμα των υγρών που βγάζουμε

    

Τι γίνεται με τις προμήθειες για το υγρό αιμοκάθαρσης;

Όλα τα υγρά αιμοκάθαρσης, και o εξοπλισμός για τη φροντίδα του σημείου εξόδου του καθετήρα καθώς και το αντισηπτικό υγρό για  το πλύσιμο των χεριών σας θα παραδίνεται στο σπίτι σας κάθε μήνα. Θα γνωρίζετε εκ των προτέρων πότε θα έρθουν ώστε να φροντίζετε να βρίσκεστε στο σπίτι. Πού θα αποθηκεύω τις προμήθειες μου;  Οι Προμήθειες μπορούν να αποθηκευτούν σχεδόν οπουδήποτε - στην κρεβατοκάμαρά σας, κάτω από τις σκάλες, στα ντουλάπια, στο κελάρι, στο γκαράζ, κ.λπ.

Μπορώ να εργαστώ ενώ κάνω Περιτοναϊκή Κάθαρση;

Οι ασθενείς CAPD ενθαρρύνονται, αν μπορούν, να επιστρέψουν στην εργασία τους. Όμως επειδή οι αλλαγές γίνονται κάθε 6 ώρες είναι δύσκολο να κάνουμε κάτι τέτοιο στον χώρο εργασίας. Εκτός και αν έχετε την τύχη να εργάζεστε για κάποιον εργοδότη που μπορεί να σας παρέχει έναν χώρο για την θεραπεία σας. Επίσης δεν μπορείτε να σηκώνετε βάρη και γενικά να κάνετε πολύ κουραστικές εργασίες.

Μπορώ να πάω διακοπές;

Το σύνθημα στην Περιτοναϊκή  είναι: "έχω την τσάντα θα ταξιδέψω!" –  ένα ταξιδάκι αναψυχής σίγουρα ενθαρρύνεται αφού βοηθά και την ψυχολογία μας. Μια ανταλλαγή μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε καθαρή θέση, έτσι ώστε να μπορείτε να επισκεφθείτε την οικογένεια και τους φίλους σας και να πάτε διακοπές. Τα Κουτιά σας  του υγρού αιμοκάθαρσης μπορούν να παραδοθούν στον προορισμό των διακοπών σας, σχεδόν οπουδήποτε στον κόσμο, αλλά θα απαιτηθεί κάποια προειδοποίηση (1-3 μήνες). Θα σας δοθούν κάποια ενημερωτικά φυλλάδια σχετικά με τις διακοπές, και η μονάδα αιμοκάθαρσης θα σας βοηθήσει να παραγγείλετε αναλώσιμα και να σας συμβουλέψει σχετικά με την οργάνωση του ταξιδιού. Για κοντινές αποστάσεις μπορείτε να πάρετε μαζί σας τα υγρά από το σπίτι σας.

 Θα χρειαστώ μια ειδική δίαιτα;

 Οι ασθενείς σε Περιτοναϊκή Κάθαρση έχουν μια αρκετά ελεύθερη διατροφή. Με την θεραπεία, οι πολύτιμες πρωτεΐνες χάνονται στο υγρό σε κάθε ανταλλαγή, και αυτές πρέπει να αντικατασταθούν. Οι πρωτεΐνες είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη, την οικοδόμηση των μυών και την υγεία των ιστών και θα πρέπει να να τρώτε υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη, όπως το κρέας, τα πουλερικά, τα ψάρια και τα αυγά.

    Το αλάτι μπορεί να περιοριστεί διότι μπορεί να συμβάλλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και να προκαλέσει  δίψα και  κατακράτηση υγρών. Το Αλάτι στο τραπέζι θα πρέπει να αποφεύγεται και τα επεξεργασμένα τρόφιμα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ.

    Τρόφιμα που περιέχουν κάλιο - όπως οι μπανάνες, τα πορτοκάλια και τα σοκολατάκια - επιτρέπονται με μέτρο

    Φώσφορος συσσωρεύεται στο σώμα στην νεφρική ανεπάρκεια και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στα οστά. Το φωσφορικό άλας είναι ένα μέταλλο που βρίσκεται στο γάλα, το τυρί, το συκώτι, τα καρύδια και τα πρωτεϊνικά τρόφιμα, αλλά μερικά από αυτά τα τρόφιμα ενθαρρύνονται .

Φάρμακα τα οποία είναι δεσμευτικά του Φωσφόρου μπορεί να είναι αναγκαίο  να πάρετε μαζί με τα γεύματα σας, εάν το επίπεδο φωσφορικών στο αίμα σας παραμένει σε υψηλά επίπεδα. Επίσης αν έχετε δυσκοιλιότητα, μπορεί να επηρεάσει την διαδικασία της κάθαρσης . Θα πρέπει στην διατροφή σας  να περιλαμβάνετε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, όπως το πίτουρο, δημητριακά και φρέσκα φρούτα και λαχανικά. Ο έλεγχος στην πρόσληψη  υγρών μπορεί να είναι αναγκαίος  για να διατηρηθεί η καλή ισορροπία των υγρών - το ποσό που λαμβάνετε δεν πρέπει να υπερβαίνει το ποσό που αποβάλλετε με τη μορφή ούρων και αιμοκάθαρσης. Όσο λιγότερα τα ούρα σας, τόσο μεγαλύτερος ο έλεγχος. Η κατακράτηση υγρού στο σώμα μπορεί να προκαλέσει καρδιακά προβλήματα και  υψηλή αρτηριακή πίεση. Η διαιτολόγος θα σας συμβουλεύσει σχετικά με τη δίαιτα κατά τις επισκέψεις στο γιατρό σας.

Ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρω;

Οι περισσότεροι ασθενείς σε Περιτοναϊκή κάθαρση  θα χρειαστεί να πάρουν κάποιο από τα ακόλουθα:

    Βιταμίνες

    Σίδηρο

    Η ερυθροποιητίνη (ΕΡΟ), με ένεση

    Δεσμευτικά Φωσφόρου

    Φάρμακα  για την Υπέρταση

    Ασβέστιο

    Ινσουλίνη, αν έχετε διαβήτη

Είναι σημαντικό να παίρνετε τα φάρμακα σας, όπως προβλέπεται.

Η θεραπεία μου θα επηρεάσει την οικογένειά μου;

Όταν ξεκινήσετε την θεραπεία σας και προσπαθείτε να προσαρμοστείτε στα νέα δεδομένα είναι αναμενόμενο να χρειαστεί να προσαρμοστεί  και  η οικογένειά σας. Μπορεί να χρειαστείτε κάποια υποστήριξη στα πρώτα στάδια της θεραπείας μέχρι να μπείτε στους ρυθμούς της θεραπείας αλλά και  να αισθάνεστε σωματικά και ψυχολογικά καλύτερα και περισσότερο σε θέση να προσαρμοστείτε  στη ρουτίνα των ανταλλαγών. Παρά το γεγονός ότι ορισμένες αλλαγές πρέπει να γίνουν κατά την διάρκεια της ημέρας, είναι σημαντικό  η οικογενειακή ζωή να συνεχίζεται όπως και πριν.

Τι γίνεται με τη σεξουαλική ζωή μου;

Με τις αλλαγές στον τομέα της υγείας και του τρόπου ζωής  μερικές φορές είναι δύσκολο να βρείτε την ενέργεια για μια ικανοποιητική σεξουαλική σχέση με τον σύντροφό σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ένταση και μια αίσθηση ότι δεν είστε τόσο κοντά όσο πριν. Πολλοί παράγοντες , σωματικοί και ψυχολογικοί , μπορεί να συμβάλουν στη μείωση της σεξουαλικής ορμής, αυτοί περιλαμβάνουν  την κόπωση, την κατάθλιψη, τα φάρμακα και τις δυσκολίες που σχετίζονται με την χρόνια νεφρική νόσο. Συζητήστε αυτά τα προβλήματα με το γιατρό σας έτσι ώστε να μπορεί να δοθεί η κατάλληλη βοήθεια. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί μια στενή σχέση με τον/την  σύντροφό σας.

Ποιος θα με φροντίζει στο σπίτι;

Πάντα φυσικά θα είστε σε επαφή με την μονάδα Περιτοναϊκής Κάθαρσης του Νοσοκομείου το οποίο έχει αναλάβει την θεραπεία σας αλλά ταυτόχρονα στο σπίτι θα έχετε την οικογένεια σας.Θα πρέπει όμως να γνωρίζετε οτι συνήθως δεν υπάρχει λόγος για κάποια αυξημένη φροντίδα απο κάποιον άλλο πέρα απο την ανάγκη της ψυχολογικής στήριξης και της παρέας.

Πόσο καιρό θα είμαι σε Περιτοναϊκή Κάθαρση;

Όταν τα νεφρά σας υπολειτουργούν ή δεν λειτουργούν καθόλου θα χρειαστείτε  αιμοκάθαρση επ’ αόριστον, εκτός αν έχετε προγραμματίσει μια μεταμόσχευση νεφρού με κάποιον δότη συμβατό μέσα στην οικογένεια(μπορείτε να συζητήσετε την προετοιμασία για αυτό(εξετάσεις κλπ) με το γιατρό σας στην μονάδα που σας παρακολουθεί). Οι ασθενείς έχουν καταφέρει με επιτυχία να ακολουθούν θεραπεία σε Περιτοναϊκή κάθαρση  για πάνω από δέκα χρόνια.

Περιτοναική Κάθαρση και ανάγκες πρόσληψης Πρωτείνης

Στην περιτοναϊκή κάθαρση (PD) η διατροφή σας είναι διαφορετική από ό, τι άλλες δίαιτες αιμοκάθαρσης. Ένας από τους λόγους που διατροφής σας διαφέρει από τη διατροφή της αιμοκάθαρσης είναι ότι μπορεί να χρειαστείτε περισσότερη πρωτεΐνη. Μάθετε γιατί μπορεί να απαιτείται περισσότερη πρωτεΐνη, ποιο είναι το καλύτερο είδος πρωτεΐνης που μπορείτε να φάτε, πώς να εξασφαλιστεί ότι παίρνετε αρκετή πρωτεΐνη και πώς να διαχειριστείτε καλύτερα την πρόσληψη φωσφόρου σας.

Πόσο υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη πρέπει να τρώω;

Ο Διαιτολόγος σας θα είναι σε θέση να σας βοηθήσει να αποφασίσετε πόση πρωτεΐνη υψηλής ποιότητας θα πρέπει να τρώτε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε γενικές γραμμές, μπορεί να θέλετε να φάτε υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη σε κάθε γεύμα. Μπορείτε επίσης να προσθέσετε πρωτεΐνες στη διατροφή σας κατά τη διάρκεια της ημέρας, επιλέγοντας τροφές σνακ που είναι πλούσιες σε υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες.

Προκειμένου να έχετε γνώση για την ποσότητα της πρωτεΐνης που τρώτε υπολογίζοντας τις μερίδες σας με την βοήθεια του παρακάτω πίνακα καθώς και με την ζυγαριά στην κουζίνα σας.

28 γραμ. πρωτεΐνης

• 1 αυγό
• Φτερούγες Κοτόπουλο
• ¼ φλιτζάνι ψιλοκομμένο κρέας ή ψάρι
• ¼ φλιτζάνι τυρί cottage
• ¼ φλιτζάνι υποκατάστατο αυγού
•  έναςκεφτές Top of Form

Bottom of Form

59 γραμ. πρωτεΐνης

• 1 μπούτι κοτόπουλου
• ½ φλιτζάνι τυρί cottage ή τόνου
• 1 Μικρή  χοιρινή μπριζόλα
• 10 -12 μεσαίες γαρίδες

85 γραμ. πρωτεΐνης

• 1 κομμάτι κρέας, ή πουλερικό ή ψάρι (στο μέγεθος μιας γυναικείας παλάμης)
• 1Μέτρια μπριζόλα χοιρινή ή κοτόπουλο στήθος
• 18 - 20 μεγάλες γαρίδες

Συμπληρώματα πρωτεΐνης και σκόνες είναι επίσης  ένας καλός τρόπος  για να προσθέσετε πρωτεΐνες στη διατροφή σας χωρίς να αυξηθεί η ποσότητα των τροφίμων που τρώτε.

Γιατί πρέπει να τρώτε τόσο πολύ πρωτεΐνη μόνο και μόνο επειδή είστε σε περιτοναϊκή κάθαρση;

Δεδομένου ότι είστε σε περιτοναϊκή κάθαρση, θα πρέπει να καταναλώνετε περισσότερη πρωτεΐνη από τον μέσο ασθενή  σε αιμοκάθαρση γιατί θα χάνετε μικρές ποσότητες πρωτεΐνης κάθε φορά που γίνεται αποστράγγιση του υγρού διάλυσης από την κοιλιά σας.

Η πρωτεΐνη είναι σημαντική επειδή ενισχύει τους ιστούς του σώματος σας, επουλώνει τις πληγές, καταπολεμά τις λοιμώξεις και αποτρέπει το πρήξιμο, βοηθώντας τα υγρά να παραμείνουν μέσα στα αιμοφόρα αγγεία σας. Για να διατηρείτε το σώμα σας και τους ιστούς πρέπει να παίρνετε πρωτεΐνη, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι έχετε συμπεριλάβει υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες τρόφιμα στην καθημερινή διατροφή σας.

Τι είδους τρόφιμα έχουν την καλύτερη πρωτεΐνη ;

Είναι σημαντικό το γεγονός ότι το μεγαλύτερο μέρος της πρωτεΐνης που πρέπει να τρώτε οφείλει να είναι είναι υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη, μια μορφή της πρωτεΐνης που είναι εύκολο για το σώμα σας να χρησιμοποιήσει. Υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη μπορεί να βρεθεί σε μερικά συμπληρώματα διατροφής καθώς και σε τρόφιμα που προέρχονται από ζώα, όπως:

    Μοσχάρι, χοιρινό, αρνί
    Πουλερικά
    Ψάρια, οστρακοειδή
    Αυγά

Είναι σημαντικό επίσης να σημειωθεί ότι ενώ θέλετε να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε αρκετή πρωτεΐνη, θα πρέπει να είναι το σωστό είδος των πρωτεϊνών. Τα τρόφιμα όπως τα φασόλια σόγιας, ξηροί καρποί, φυστικοβούτυρο, τα ξερά φασόλια και μπιζέλια ξερά σας προσφέρουν χαμηλότερη ποιότητα της πρωτεΐνης. Αυτά τα είδη των τροφίμων είναι επίσης υψηλής περιεκτικότητας σε φώσφορο, ένα ορυκτό που μπορεί να σας συμβουλεύσουν να περιοριστεί στη διατροφή σας.

Τι μπορώ να κάνω για να διαχειριστώ καλύτερα την πρόσληψη φωσφόρου μου;

Φώσφορος είναι ένα ορυκτό που βρίσκεται στα τρόφιμα που τρώμε, είναι παρόν σε μεγάλες ποσότητες στα γαλακτοκομικά προϊόντα, ψωμί ολικής αλέσεως, τα μεταποιημένα τρόφιμα, τα ποτά τύπου κόλα και στην σοκολάτα. Πάρα πολύς φωσφόρος στη διατροφή σας μπορεί να οδηγήσει σε  καρδιακά προβλήματα,  πόνο στα οστά, κνησμό, και χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, μεταξύ άλλων.

Εδώ είναι μερικοί τρόποι για να διαχειριστείτε καλύτερα την πρόσληψη φωσφόρου σας:

    Κάντε όλες τις καθημερινές θεραπείες Περιτοναικής Κάθαρσης χωρίς παράλειψη

παρακάμπτοντας  μια θεραπεία αιμοκάθαρσης οδηγείστε σε συσσώρευση του φωσφόρου στο αίμα σας.    

Πάρτε το φάρμακο δέσμευσης φωσφόρου με κάθε γεύμα και σνακ εάν έχει καθοριστεί.

    Ελέγξτε την ποσότητα των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο  που τρώτε

Τα τρόφιμα πλούσια σε φώσφορο που θα πρέπει να περιορίσετε ή να αποφύγετε εντελώς περιλαμβάνουν το τυρί, ξερά φασόλια, ξερά μπιζέλια, το συκώτι, σοκολάτα, ξηροί καρποί, φυστικοβούτυρο και τα ποτά τύπου κόλα. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να περιορίσετε την πρόσληψη γαλακτοκομικών προϊόντων και προϊόντα ολικής αλέσεως.

Περίληψη

Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση στην δίαιτα διαφέρει από τις άλλες δίαιτες αιμοκάθαρσης καθώς μπορεί να απαιτήσει περισσότερη πρωτεΐνη. Συζητήστε με το γιατρό και το διαιτολόγο σας για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ιδιαίτερες ανάγκες σας σε πρωτεΐνη.Tο πόση πρωτείνη χρειάζεστε θα καθοριστεί απο τον γιατρό σας,τις εξετάσεις αίματος,και την διαιτολόγο που σας παρακολουθεί.

Μετάφραση απο άρθρο του  http://www.davita.com

Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η αιμοκάθαρση

Οι περισσότεροι ασθενείς είναι σε θεραπεία μείωσης της αρτηριακής πίεσης με φάρμακα τη στιγμή που αρχίζουν αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια. Ωστόσο, πολλοί από αυτούς έχουν επίσης περίσσεια υγρού στο σώμα τους, με αποτέλεσμα η αρτηριακή πίεση να μπορεί να βελτιωθεί όταν ένας ασθενής αρχίζει τακτική αιμοκάθαρση. Παρ 'όλα αυτά, περίπου το 60 τοις εκατό των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και το 30 τοις εκατό των ασθενών που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση (PD) εξακολουθούν να έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση η οποία απαιτεί φάρμακα.

Στην αιμοκάθαρση, οι ασθενείς υποβάλλονται συνήθως  σε θεραπείες τρεις φορές την εβδομάδα. Τυπικά, το βάρος και η περίσσεια του υγρού στο σώμα του ασθενούς ανεβαίνουν πριν την διύλιση, και μειώνονται μετά την αιμοκάθαρση. Όπως μπορείτε να φανταστείτε, η αρτηριακή πίεση τείνει επίσης να είναι υψηλότερη κατά τις ώρες πριν από τη θεραπεία αιμοκάθαρσης και χαμηλότερη στη συνέχεια. Στην πραγματικότητα, τα συμπτώματα της χαμηλής πίεσης του αίματος είναι κοινές μετά τις θεραπείες αιμοκάθαρσης. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κράμπες, ναυτία, ζάλη και ζαλάδα. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι λιγότερο συχνή σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση που κάνουν καθημερινά θεραπείες, όπως αυτές της αιμοκάθαρση στο σπίτι (HHD). Η πλειοψηφία αυτών των ασθενών κατ 'οίκον αιμοκάθαρσης που κάνουν πιο συχνή αιμοκάθαρση έχουν φυσιολογική αρτηριακή πίεση και δεν χρειάζεται να λαμβάνουν φάρμακα  για την ρύθμιση πίεσης του αίματος.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η περιτοναϊκή κάθαρση

Η Περιτοναϊκή κάθαρση (PD) είναι μια καθημερινή θεραπεία, οπότε δεν μπορεί να είναι έκπληξη το γεγονός ότι μόνο το 30 τοις εκατό των ασθενών εκτιμάται να απαιτούν θεραπεία κατά της υπέρτασης. Ωστόσο, η περίσσεια υγρών στο σώμα εξακολουθεί να διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην πρόκληση της αρτηριακής πίεσης να είναι υψηλή, και πολλοί ασθενείς σε περιτοναϊκή κάθαρση δεν απαλλάσσονται  από τα τα υγρά όσο καλά θα έπρεπε. Ακόμη και σε ασθενείς των οποίων η ροή ελέγχεται τέλεια, τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση είναι συχνά απαραίτητα. Αυτά τα φάρμακα  επίσης μερικές φορές δίνονται στους ασθενείς που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση, ακόμη και όταν η αρτηριακή τους πίεση δεν είναι υψηλή. Τέτοια φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην προστασία της καρδιάς και των νεφρών του ασθενούς.

Υψηλή πίεση του αίματος σε ασθενείς σε περιτοναϊκή αιμοκάθαρση ορίζεται ως αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 140/90 - το ίδιο όπως  και σε ασθενείς χωρίς νεφρική νόσο. Ωστόσο, σε σύγκριση με το γενικό πληθυσμό, αυτό δεν είναι απολύτως σαφές σε ποιο επίπεδο μια υψηλή αρτηριακή πίεση αρχίζει πραγματικά να αυξάνει τους κινδύνους ενός ατόμου από καρδιαγγειακή νόσο και πρόωρο θάνατο. Αντίθετα, εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι δυνητικά επιβλαβής για τους ασθενείς σε αιμοκάθαρση. Εξακολουθεί να υπάρχει κάποια σύγχυση ως προς το τι ακριβώς είναι η βέλτιστη πίεση του αίματος σε ασθενείς που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση, και είναι γεγονός ότι η βέλτιστη πίεση του αίματος μπορεί να είναι διαφορετική για ορισμένους ασθενείς σε σύγκριση με τους άλλους. Συνολικά, για τους περισσότερους ανθρώπους σε περιτοναϊκή κάθαρση, η καλύτερη σειρά της αρτηριακής πίεσης είναι πιθανώς 110-140 (συστολική) πάνω από το 70-90 (διαστολική).

Διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς σε περιτοναϊκή αιμοκάθαρση
 
Για να  διατηρηθεί η πίεση του αίματος σε βέλτιστο επίπεδο απαιτείται καταρχάς  η διαχείριση των υγρών ενός ατόμου να είναι ισορροπημένη. Πολύ λίγο υγρό στο σώμα μπορεί να προκαλέσει πτώση της πίεσης του αίματος και μπορεί να σχετίζεται με συμπτώματα όπως κράμπες στα πόδια, ναυτία και ζαλάδα. Πάρα πολύ υγρό μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, και μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο αστραγάλων ή πρήξιμο του προσώπου, πληρότητα στο στήθος ή δύσπνοια. Συχνά είναι χρήσιμο για κάθε ασθενή να παρακολουθεί  το σωματικό βάρος του. Όταν το βάρος του ασθενούς είναι αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση ανεβαίνει, υπάρχει πιθανώς πάρα πολύ υγρό στο σώμα. Όταν το βάρος του ασθενούς μειώνεται και η πίεση του αίματος είναι χαμηλή, μπορεί να σημαίνει αφυδάτωση. Η επίτευξη του σωστού βάρους και της κατάστασης του υγρού μπορεί συνήθως να επιτευχθεί ρυθμίζοντας τη συγκέντρωση δεξτρόζης - ένα είδος σακχάρου - σε ανταλλαγές PD του διηθήματος υπό την εποπτεία του νεφρολόγου και ή της νοσηλεύτριας της περιτοναϊκής κάθαρσης . Η μείωση της ημερήσιας πρόσληψης αλατιού και υγρών μπορεί επίσης να συμβάλλει σημαντικά στην ρύθμιση της πίεσης του ασθενή.

Φάρμακα για την πίεση του αίματος σε ασθενείς σε περιτοναϊκή αιμοκάθαρση

Τα Φάρμακα παίζουν σημαντικό ρόλο στον έλεγχο της υψηλής πίεσης του αίματος σε ασθενείς σε περιτοναϊκή διύλιση. Τα διουρητικά συχνά δίνονται εάν ένας ασθενής περιτοναϊκής κάθαρσης εξακολουθεί να έχει ούρα, δεδομένου ότι βοηθούν στην πρόληψη της υπερφόρτωσης υγρών. Δύο άλλες ομάδες φαρμάκων αρτηριακής πίεσης φαίνεται να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες. Φάρμακα γνωστά ως αναστολείς ΜΕΑ και αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, φαίνεται επίσης να μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου σε πολλούς ασθενείς, και μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικά στη διατήρηση υπολειμματικής λειτουργίας των νεφρών. Συνιστάται από ορισμένες νεφρολογικές κλινικές  ότι ένα φάρμακο  από τις δύο κατηγορίες  μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρώτη επιλογή (όταν γίνεται ικανοποιητικά ανεκτό) σε περιτοναϊκούς ασθενείς που επιδιώκουν μείωση της αρτηριακής πίεσης με φάρμακα.

Συμπέρασμα

Πολλοί ασθενείς σε περιτοναϊκή κάθαρση έχουν υπέρταση. Τόσο η υψηλή πίεση του αίματος όσο και η υπερβολικά χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι επικίνδυνες και να αυξήσουν τον κίνδυνο των κακών αποτελεσμάτων, όπως η καρδιαγγειακή νόσος, το εγκεφαλικό επεισόδιο και τον πρόωρο θάνατο. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια καθημερινή θεραπεία που μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης σε ένα βέλτιστο εύρος χωρίς επιπλέον φάρμακα. Η ιδιαίτερη προσοχή στη διαχείριση των υγρών και η σωστή χρήση των κατάλληλων φαρμάκων συνήθως θα κρατήσει την πίεση του αίματος υπό καλό έλεγχο.

Μετάφραση απο άρθρο του http://www.davita.com